共和党奥巴马医改计划标志着自由主义已经获胜

2019
05/26
14:27

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众议院共和党领导人周一公布了他们的医疗保险计划,发出了一个响亮而清晰的信号:自由主义已经赢了。

除非发生根本变化,否则共和党人将不会通过一项引领市场医疗保健新时代的法案。 实际上,共和党要么通过与奥巴马医改相同的哲学前提的立法,要么根本不通过任何立法,从而使奥巴马医改本身就位。

在2009年进入医疗保健辩论时,医疗保健愿景发生了明显的冲突。 左边的人,其理想是单支付系统,至少希望扩大政府的作用,并使用补贴和法规的组合将美国推向国家医疗保健的方向。

右边的人设想了一个不同的系统,从大多数人通过政府和雇主获得报道的世界迁移到个人控制他们的医疗保健资金的世界,可以在他们的工作,工作,选择和竞争降低了成本并改善了访问。

随着民主党执政奥巴马医改在2010年通过,引发共和党人七年的政治抵抗。 当特朗普总统当选时,有很多关于它如何意味着奥巴马遗产结束的新闻文章。 但真正的考验是,即使在特朗普努力撤销其政策之后,奥巴马最终还是将自己的球推向了自由主义。 在医疗保健方面,如果该法案有任何迹象,那么奥巴马的回答很清楚。

我已经这项法案,该法案实际上并没有在2020年总统大选之前废除奥巴马医改的主要支出条款,实际上最终会废除很多。 但是为了争论,让我们假设计划完全按照书面形式实施。

该法案的支持者可能会争辩说,它确实改变了奥巴马医改 - 废除税收,减少开支并缩减某些法规和规定。 甚至有一些领域可以证明该法案相对于奥巴马医改前的现状,将保健政策推向更保守的方向。 它提供了扩大的健康储蓄账户,虽然它会花费比奥巴马医改之前的情况更多的钱,但它会将医疗补助计划改为一个计划,在该计划中,各州获得人均补助金,并提供运行自己计划的灵活性。

但与此同时,共和党法案保留了奥巴马医改的大部分监管结构; 留下偏向于雇主医疗保健基本完好的偏见,用不同的补贴计划取代奥巴马医改的补贴,并且相对于奥巴马医改之前的情况,仍支持更高的医疗补助支出。

最终,它对促进自由市场体系的发展没有太大作用。 在GOPcare下,个人无法在工作之间为他们提供保险,因为提供基于工作的保险的人无法获得税收抵免。 他们无法购买他们想要的任何计划,因为联邦政府仍将决定保险政策的内容,使保险成本更高。 如果该法案通过,每个人都必须通过政府,雇主通过税收补贴获得保​​险,或者通过联邦补贴购买政府设计的健康政策。

现在要明确的是,即使在面对这些现实的情况下,对于保守的国会议员是否值得为这项法案付出代价,仍然可以提出一些论点。 正如我上周所说,“ ?” 也就是说,无论对共和党法案提出异议,都有一种观点认为,保守派仍然应该投票支持它,因为它减税,花费更少,并且如果他们破坏了这项法案并且奥巴马医改保持不变,则会减少监管。 另一方面,有一种观点认为,如果保守派知道这项法案是一只火鸡而且会失败,那么他们最好不接受它,这样“自由市场”就不会因为一个大的失败而受到指责。政府政策。 此外,由于损失不断增加,更多保险公司退出市场,奥巴马医改本身就会失败。

无论争论共和党计划的投票是否优于无所作为,客观地说,这不是一个自由市场计划。 它仍然建立在联邦政府应该在补贴和监管保险市场方面发挥重要作用以保证广泛覆盖的前提下。 因此,尽管奥巴马医改造成了政治上的失败,但笨拙的立法仍然在意识形态上把球推向了左边。 争论的焦点不在于政府是否应该要求所有保险公司覆盖已有条件的人。 争论的焦点是政府是否应该通过迫使健康的人在受到惩罚的威胁下购买保险来支付费用,正如奥巴马医改所做的那样,或者威胁任何不能以30%的滞纳金持续保险的人作为共和党。喜欢。 换言之,自由主义者赢得了中心哲学论证,而共和党人则沦为战斗机制。

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