对奥巴马医改“死亡螺旋”的解剖

2019
05/24
14:29

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专家警告称,到本月底,最高法院可以为34个州的奥巴马医改客户提供补贴,这是法律“死亡螺旋式”的第一步。

法院预计很快将对King诉Burwell案进行裁决,该案件质疑联邦政府有权为34个没有建立自己的医疗保健交易所的州提供补贴。

如果法院裁定支持金,那么将有600多万人失去补贴。

左倾凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)副主席加里克拉克斯顿(Gary Claxton)表示,如果这样的裁决发生并且国会没有采取任何行动,那么这些州的保险市场就会有“百分之百的机会”。

当保险市场不再可持续时,就会出现死亡螺旋。 它通常在保险池中有太多病人并且保险公司被迫提高价格以支付他们的护理时开始。

研究公司Avalere的董事伊丽莎白卡彭特告诉华盛顿审查员 ,健康和低收入人群将首先退出奥巴马医改市场,因为他们无力承担保险。

为了使游泳池具有可持续性,不需要大量医疗费用的健康人需要参与其中。 这就是为什么奥巴马政府推动年轻千禧一代加入交易所。

根据Kaiser基金会的一项分析,在奥巴马医改期间,“保险公司仍然需要保证无论健康状况如何都能获得保险,并且禁止向健康人收取病人费用”。

因此,保费收入不足以支付费用,这将导致大幅增加。 Avalere估计,留在市场中的消费者每年可以看到超过3000美元的保费上涨。

卡彭特说,死亡螺旋也会破坏法律要求每个人获得保险的个人授权。

“大多数没有获得补贴的人将免除个人授权,因为根据法律,保险不会被视为负担得起,”她说。

由于最高法院的裁决需要25天才能生效,因此螺旋式上台很快就会开始。 法院可能会设定更晚的补贴日期。

克拉克斯顿说:“当人们看到他们没有获得补贴时,人们会在8月份辍学。”

他补充说,保险公司将立即开始赔钱,因为他们无法在今年晚些时候公开报名之前增加新的登记者。

保险公司还必须将2016年的保费设定在较高水平,以收回失去的入学人数并反映较高风险的人才库。 一些保险公司已经估计2016年奥巴马医改客户的税率将提高50%或更高。

卡彭特说,到目前为止,这项裁决只会影响34个没有自己交易所的州的居民。 但对该国其他地区可能会产生长期影响。

卡彭特说,国会可以利用最高法院的裁决对整个法律进行广泛的修改。

一些共和党人表示,如果补贴被杀,他们将采取行动,但就该行动将采取何种行动达成共识仍然是模糊的。

R-Utah参议员Orrin Hatch本周提议将补贴保留两年左右,并废除部分医疗保健法,如个人授权。

本周早些时候在参议院发言时说:“这种临时过渡应该建立一座桥梁,让我们远离奥巴马医改,让我们走上持久的,以病人为中心的改革之路。”

与此同时,一群众议院共和党人采取了更积极的策略。 来自亚利桑那州众议员保罗戈萨的一项法案不会恢复34个受灾国的补贴,但会免除这些州的奥巴马医改任务,如个人任务。

但奥巴马总统和民主党人对医疗保健法的大规模变革持开放态度似乎令人怀疑,特别是剥离了这项任务。

奥巴马呼吁国会修复引发诉讼的法律中的小词。

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