奥巴马医改隐藏的任务:以牺牲负担能力,选择和竞争为代价赋予联邦官僚权力

2019
05/28
02:05

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最高限额的保罗瑞恩昨天设定了一个非常重要的截止日期:众议院共和党人将在本通过立法废除和取代奥巴马医改。 特朗普总统在国会联席会议上的讲话中强烈赞同其替代计划的基本轮廓,为众议院领导人提供了急需的推动。

接下来的几周将用于敲定提案的细节。 共和党人想要用旨在最大化消费者选择的新税收抵免来取代奥巴马医改是正确的。 但要实现这一目标,国会必须彻底清除奥巴马医改将留下的监管混乱局面。 这种混乱远远超出了个人的任务范围,重要的是要废除它。

被称为“伯德规则”的东西已成为改善医疗保健的主要障碍。 根据该规则,大多数参议院更容易改变税收和支出而不是法规,尤其是改变那些本身对支出没有重大影响的法规。 因此,国会山的一些人对于试图废除奥巴马医改的许多规定持怀疑态度。

然而,法规是奥巴马医改的核心。 如果共和党人将他们留在原地,他们就不会废除奥巴马医改或解放美国人。 不幸的是,许多领先的废除提案都留下了一组隐藏的任务,剥夺了国家和消费者的权力,并将其交给华盛顿的官僚。 任何旨在将权力交还给个人和国家,并建立竞争市场的计划都必须废除这些隐藏的任务。

虽然奥巴马医改的2,700页充斥着华盛顿知名的最佳条款,但以下六项授权值得保守派和其他希望创建竞争性医疗保健市场的人特别关注。

隐藏的授权#1:一刀切的计划

在奥巴马医改组织中所谓的“黄金”,“白银”和“青铜”计划背后的自负是,如果选择太多,美国消费者很容易混淆。 这些福利计划是由华盛顿官僚设计的,他们不可能知道个人在公开市场上会选择什么样的保险范围。 人们有不同的医疗保健需求,他们应该能够花费他们的医疗保健资金来获得最适合他们家庭的保险。

隐藏的授权#2:交换失败

联邦政府还对各国如何管理这些金属计划制定了规则。 由于这些规则,当私营部门能够做得更好,更快时,各州浪费了数十亿美元,建立了经常痛苦无效的国家交流。 这些规则导致保费飙升,选择减少,入学人数下降以及服务不佳的消费者。 各国应尽可能以最有效和最有效的方式自由管理其市场,不受任意联邦规则的限制。

隐藏的授权#3:华盛顿决定的任意自付限额

这项任务消除了消费者选择更高的可扣除计划或灾难性保险的可能性,迫使许多人购买他们不想要也买不起的保险。 同样,联邦官僚做出决定并发布关于谁可以购买什么类型的保险的不可侵犯的法令。

隐藏的授权#4:重复,政治化的费率审查

健康保险费由各州监管。 但在奥巴马医改期间,联邦政府已经制定了一个复杂的程序来监督他们的工作。 联邦监管机构无法对那些最熟悉当地市场的地方官员作出的决定进行二次猜测,并最终负责确保稳定的保险市场。 联邦利率审查只是政治化的华盛顿权力攫取的代码。

隐藏的任务#5:华盛顿选择你的医生和医院

负担能力最重要的因素之一是医疗服务提供者(医生,医院等)的网络是如何建立的。 这些网络因许多因素而异,各州最有能力判断这些因素如何与其公民的需求相关。 关于什么构成“充足”网络的重复,自上而下的联邦规则只会提高医疗成本,剥夺各州的权力,以规范自己的保险市场和消费者选择最适合他们的计划。

隐藏的授权#6:纳税人的冒险赌注

最后,奥巴马医改的联邦风险调整计划基本上将风险较小的保险公司的资金转移给风险较高的保险公司。 但是关于如何计算风险的决策是技术性的,并且取决于许多因素,这些因素可能因州而异。 将这些资源和这种权力集中在华盛顿可能导致腐败和纳税人大规模救助表现不佳的保险公司。 适应当地市场动态的州监管机构应有权监管医疗保险公司的风险。

保守派应该努力建立一个有助于创造竞争可以发生的公平竞争环境的体系。 奥巴马医改这些任务颠覆了这一目标。 它们破坏了医疗保健的可负担性,选择和竞争。

可能是政府有权减轻这些法规的某些负担,或者立法可以使用资金限制来暂时阻止它们。 一些共和党人似乎很想使用这些策略并将这些任务留在书本上。 但这是一个冒险的过程,因为这意味着他们可以在未来的选举后轻松恢复。 共和党人现在至少应该试图消除这些规定,如果他们没有立即取得成功,他们应该明确表示它仍然是他们的目标。

April Ponnuru( )是华盛顿考官的Beltway Confidential博客的撰稿人。 她是保守党改革网络的高级顾问。 此前,她是杰布什总统竞选的顾问。

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